Импланты груди

Субгландулярная (субмаммарная) установка грудных имплантатов под молочной железой над мышцей

Субгландулярное (субмаммарное или поджелезистое) размещение грудного импланта при эндопротезировании груди характеризуется позицией имплантата сразу за тканями молочной железы над большой грудной мышцей.

Преимущества субгландулярного (поджелезистого) размещения имплантата груди над мышцей

Плюсами размещения грудного импланта под железой (субмаммарно) являются:

• Легкость и простота установки.
• Реабилитация после увеличения груди при таком методе занимает меньше времени. Поскольку при установки имплантата над мышцей не требуется рассечения большой грудной мышцы, восстановительный период проходит быстрее и менее болезненно.
• Можно устанавливать имплант неограниченного размера.
• При позе груди, размещение импланта над мышцей может решить сразу две проблемы: подтяжку и увеличение груди. Однако, если у пациента ярко выраженный птоз груди, рекомендуется проводить подтяжку груди с эндопротезированием.
• Снижается риск деформации имплантата при сокращении грудных мышц, поэтому чаще всего рекомендуется пациентам, серьезно занимающимся силовыми видами спорта.

Недостатки субгландулярного размещения имплантата груди над мышцей

Поджелезистое (субмаммарное) размещение грудного импланта под мышцей имеет также свои недостатки:

• Любые импланты вызывают снижение эффективности маммографического обследования, флюорографии и рентгенографии легких, однако субгландулярное размещение затрудняет видимость больше других.
• При расположении имплантов над мышцей грудные имплантаты поддерживаются только кожей и тканями молочной железы. Если ткани пациента не обладают достаточным тугором, то под тяжестью импланта высок риск развивается птоза, исправить который может только подтяжка груди.
• Немного выше риск развития капсульной контрактуры (что такое капсульная контрактура).
• При недостаточном количестве молочной железы грудь может выглядеть менее натурально из-за выраженной округлости в верхней части.
• Сморщивание груди (рябь). У пациентов с тонкой кожей или недостатком самой железы может появиться рябь или выраженность краев имплантатов.

Другие методы размещения имплантатов груди:

• «под мышцу» (подмышечная установка имплантов груди)
• субфасциально (установка грудного импланта под фасцией над мышцей)
• субпекторально (частично под мышцей, частично под тканью железы)

Субфасциальная установка грудных имплантов

Субфасциальная техника размещения имплантатов груди используется не часто и не так хорошо исследована, как другие методы установки имплатнов.

Тем не менее хирургии Elle Cliic стали очень искусны в этой технике.

Фасция — слой ткани, которая покрывает мышцы. Эндопротезирование груди при субфасциональном размещении происходит путем отделения фасции от большой грудной мышцы и установке имплантата в кармане под фасцией, но под мышцей.

Данный способ сохраняет все преимущества поджелезистого размещения имплантатов груди, однако сокращает риск возникновения капустной контрактуры (что такое «капсульная контрактура«)

Другие методы размещения имплантатов груди:

• «под мышцу» (подмышечная установка имплантов груди)
• субгландулярно (субмаммарная установка под железистую ткань, над мышцей)
• субпекторально (двухплоскостное размещение частично под мышцу, частично под железистую ткань)

Субпекторальное (двухплоскостное) расположение имплантат груди

Двухплоскостная установка имплантов, характеризуемая частичным размещением имплантата под мышцей очень распространено в США. При субпекторальном методе увеличения груди  имплантат груди расположен ниже грудной мышцы в верхней части на 2/3. Основание грудного имплантата при двухплоскостном размещении поддерживается тканью молочных желез.

Преимущества субпекторальной установки грудных имплантатов

Основными плюсами при размещении имплантатов груди частично под мышцей, частично под тканью молочных желез являются:

• Более полная видимость при маммологическом обследовании груди (в отличии от поджелезистого размещения). Грудная мышца фактически выдвигает ткань молочных желез. Грудной имплантат и ткани молочных желез при частичном размещении под мышцей  не находятся в большом контакте друг с другом (за исключением нижней части груди).
• Формирование более натуральной формы в верхнем полюсе груди, что выглядит более естественно. Этот метод не отрицает вероятность получения «искусственной» груди в результате неправильно подобранного размера, профиля и хирургического доступа, поэтому для получения идеальной натуральной груди окончательное решение по поводу выбора этих параметров должен принимать хирург. Доверяйте только профессионалам и вы получите WOW-эффект от новой груди!
• Меньшая вероятность появления ряби и выраженных краев имплантата. К нам часто обращаются пациенты других клиник на замену имплантов из-за сморщивания кожи груди после эндопротезирования. Размещение имплантатов груди только под железистой тканью увеличивает риск образования ряби, поэтому пациентки с небольшим количеством ткани самой молочной железы и/или тонкой кожей должны выбирать либо субпекторальное, либо подмышечное размещение, если нет однозначных показаний к другому методу.
• Риск развития капустной контрактуры при частичном размещении имплантатов под грудной мышцей  (узнать, что такое капсульная контрактура) меньше, чем при размещении над мышцей.

Недостатки двухплоскостного размещения грудного имплантата

• Чуть дольше сохраняется дискомфорт в ранний послеоперационный период.
• Ограничение по размеру устанавливаемого имплантата груди. Это вовсе не означает, что при субпекторальном размещении можно использовать только маленькие грудные имплантаты. Это означает, что с первого раза при данном методе установки импланта груди нельзя использовать чрезвычайно большие имплантаты.
• Возможно искажение имплантата, помещенного под мышцей, при ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ физической нагрузке (например, если вы культуриста).
• Эндопротезирование груди таким методом характеризуется чуть большим временем достижения конечного результата (когда имплантат полностью «встанет» на место).
• При наличии предрасположенности часть имплантата, находящийся под кожей, способствует более раннему опущению груди (позу).
• При сверхрассечении грудных мышц по ошибке врача возникает риск осложнения симмастия.

В Elle Clinic увеличение груди проводит врач — маммопласт, специализирующийся на операциях в области молочных желез. Здоровье каждого пациента и достижение максимального результата пожеланий пациента — приоритет работы Эль Клиник.

Другие методы размещения имплантатов груди:

• «под мышцу» (подмышечная установка имплантов груди)
• субгландулярно (субмаммарная установка под железистую ткань, над мышцей)
• субфасциально (установка грудного импланта под фасцией над мышцей)

Субмускулярное размещение имплантата под мышцей (подмышечно)

Подмышечная установка имплантатов груди в буквальном смысле не означает «полностью под мышцей». В то время, как большая часть грудного импланта покрыто мышцей, часть его всё же не покрыта мышцей.  Большие грудные мышцы имеют веерообразную форму. Как же как при субпекторальном размещении  эти мышцы покрывают 2/3 части имплантат в верхней части. Однако отличие подмышечного размещения от двухплоскостного заключается в том, что нижняя часть имплантата находится под передней зубчатой мышцей (см. иллюстрацию ниже). Нижний полюс имплантата поддерживается фасцией (белая часть у основания имплантата на изображении слева). Фасция — волокнистая соединительная ткань, состоящая, главным образом, из волокон коллагена. Она очень сильная и медленно растягивается, но создает прекрасную внутреннюю поддержку грудного импланта.

Преимущества субмускулярного расположения имплантата груди

• Наименьший риск возникновения капсульной контрактуры.
• Маммографическое обследование менее затруднено, чем при других методах установки имплантата.
• Покрытие имплантат мышцей скрывает края импланта, а также возможное сморщивание грудного имплантата.
• Низкая вероятность опущения имплантата, так как мышцы своеобразный «внутренний бюстгальтер».
• Формирование более пологой формы в верхней части груди. Однако, при пожелании пациента, можно сделать и более шарообразную «стоячую» грудь.
• Максимально длительный эффект операции «увеличение груди«.

Недостатки субмускулярного расположения имплантата груди

• Самый длинный период восстановления (ношение компрессионного белья до 4 недель, ограничение на поднятие рук выше плеч — 2 недели).
• Реабилитация после увеличения груди субмускулярным способом сопровождается чуть большим дискомфортом и уровнем болезненности.
• Ограничение в размере имплантата (например, маловероятна установка имплантата 550СС пациентам с исходным размером груди А). Тем не менее всё индивидуально.
• Возможна деформация имплантата (что случается крайне редко) у пациентов, испытывающих серьезные нагрузки на грудные мышцы, например, у культуристов.